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單人無菌室在急性白血病治療中作用研究
聯(lián)合化療是急性白血病的重要治療手段,繼發(fā)感染往往是治療失敗的原因,層流床潔凈技術是預防感染的有效措施,建立和管理無菌層流病房需配備專業(yè)管理人員,造價較高,非一般醫(yī)院所能承受,限制了層流技術在醫(yī)療機構中的發(fā)展和推廣。我們采用在普通病房內放置層流床,治療在病床內進行,起到較好的作用。
為了延長急性白血病無病生存時間,在治療上一方面要提高完全緩解率、降低復發(fā)率;另一方面要降低化療毒性死亡率。掌握好早期、足量、聯(lián)合及個體化治療原則。早期、足量的聯(lián)合強烈化療是急性白血病的關鍵之一,也是現代治療的趨勢。骨髓抑制是足量、聯(lián)合強烈化療中最常見、最危險的毒副作用之一,在骨髓抑制期導致死亡的危險因素是繼發(fā)感染。白血病繼發(fā)醫(yī)院感染率可達33.8%,有的報告可達90%,其中以呼吸道感染最常見,感染敗血癥時病死率達53.1%。針對這些易感人群,目前主張的做法是做到病房空氣消毒、采取保護性隔離措施、建立潔凈病房及合理治療等。
我們采用單人層流床,加強室內空間消毒,避免了建立層流病房的土建任務,節(jié)約了病房使用面積。節(jié)約了管理護理人員,減輕了患者的經濟負擔。通過本組研究,在BCV-20病床內居住患者,化療時采用略強于普通組患者的劑量,患者的WBC的最低值及WBC<4.0×109/L持續(xù)時間均低于及長于普通組,造成患者骨髓抑制的程度重,而繼發(fā)感染例數及發(fā)熱持續(xù)時間與普通組也有明顯區(qū)別,抗生素使用天數明顯縮短。從本組資料可以看出:使用BCV-20層流床,可減輕患者周圍空間菌落數,減少繼發(fā)感染的機會,為急性白血病進行較強的誘導、強化治療提供保障,以期提高CR率及中位生存時間,節(jié)約醫(yī)療資源。
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